EMS Manual

Moderator: Los santos Medical Department

Locked
Buchou_Hirano
Posts: 4
Joined: Tue Jun 07, 2022 1:02 pm

EMS Manual

Post by Buchou_Hirano »

คู่มือสำหรับหน่วย EMS (Emergency Service)

การติดต่อผ่านทางวิทยุสื่อสารเป็นช่องทางที่สะดวกและรวดเร็วในการแจ้งเหตุ ซึ่งสะดวกในการติดต่อประสานงาน เพื่อเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพในการปฏิบัติงานของหน่วยงาน
กฎการใช้ Radio
1. คิดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณจะพูด
2. ถามตัวเองว่าข้อความนั้นจำเป็นหรือไม่
3. พูดให้มันสั้นได้ใจความ
4. เมื่อคุณคีย์ไมค์ ให้เตรียมที่จะพูด

1.ในการเข้าสถานที่เกิดเหตุทุกครั้ง ต้องมั่นใจเสมอว่า สามารถเข้าพื้นที่ได้อย่างปลอดภัย โดยต้องประสานกับเจ้าหน้าที่ตำรวจก่อนเสมอเพื่อความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่เสียเอง เมื่อเหตุสงบจึงจะสามารถเข้าพื้นที่ได้ และต้องประสานให้เจ้าหน้าที่ตำรวจปิดช่องจราจรเพื่อเปิดทางให้เจ้าหน้าที่เข้ามาทำงานในสถานที่เกิดเหตุ และการใช้หลักการ DR CAB

DR CAB เป็นวิธีที่ใช้โดย LSFD เพื่อประเมินผู้ประสบภัยในทุกสถานการณ์ พนักงานจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้อย่างเคร่งครัดในเวลาที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต สเกลแบ่งเป็น:
-D - Danger - อันตราย
-R - Response - ตอบสนอง
-C - Circulation - การไหลเวียน
-A - Airway- ทางเดินหายใจ
-B - Breathing - การหายใจ

-Danger - อันตราย

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าที่เกิดเหตุนั้นปลอดภัย ไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ทางเชิงยุทธวิธีหรือในที่เกิดอุบัติเหตุ อันดับแรกที่เราจะต้องพิจารณา คือสิ่งอันตรายที่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ประเมินสถานการณ์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับทราบประเด็นดังต่อไปนี้:
-มีกี่แผลที่ต้องเจอ?
-ใครที่จะต้องได้รับการรักษาทันที และ ใครที่สามารถรอการรักษาได้
-ต้องการรถพยาบาลพิเศษ หรือ การช่วยเหลือขั้นสูงหรือไม่?
-ต้องการให้ที่เกิดเหตุปลอดภัย? (โทรแจ้งตำรวจสำหรับการดูแล หรือการปิดถนน)

ผู้ได้รับบาดเจ็บหลาย

ในกรณีที่มีผู้ได้รับบาดเจ็บหลายคนคุณควรฝึก TRIAGE ซึ่งสามารถอธิบายได้ตามนี้:

-Green สีเขียว - ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ สามารถเดิน / พูดคุยแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ บาดแผลตื้น / รอยฟกช้ำกระดูกหักเล็กน้อยไม่มีเลือดออก ฯลฯ

-Yellow สีเหลือง - บาดเจ็บสาหัส, กระดูกหักที่สำคัญ, เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้, ไมตอบสนอง ฯลฯ

-Red สีแดง - สถานการณ์ที่สำคัญ, ความเสี่ยงของการเสียชีวิต, บาดแผลที่เกิดขึ้น, กระดูกหักเปิด, การถูกกระทบกระแทกที่ได้รับการยืนยัน, ส่วน ของร่างกายที่หายไป ฯลฯ

-Black แบล็ค - เหยื่อที่ตายแล้ว ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสมีโอกาสรอดชีวิตน้อยมากถึงไม่มีโอกาสเลย
-Response - ตอบสนอง
ผู้ป่วยของคุณตอบสนองอย่างไร? LOC (Level of Consciousness) ของผู่ป่วยคืออะไร (ระดับจิตสำนึก)? LSFD ใช้การประเมินแบบ "AVPU" เพื่อพิจารณาสถานการณ์ว่า ดูด้านล่าง:
A - Alert การแจ้งเตือน: ผู้ป่วยตื่นอย่างเต็มที่ (แม้ว่าจะไม่จำเป็น) ผู้ป่วยรายนี้จะมีดวงตาที่เปิดกว้างตามธรรมชาติและจะตอบสนองต่อเสียง (แม้ว่าอาจจะสับสน) และจะมีฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวของร่างกาย
V - Voice เสียง: ผู้ป่วยอาจจะให้การตอบสนองบางอย่างเมื่อคุณพูดคุยกับพวกเขา ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในสามองค์ประกอบ ดวงตา, เสียงหรือมอเตอร์ - เช่น ดวงตาของผู้ป่วยเปิดออกเมื่อถูกถามว่า: "คุณโอเคไหม" การตอบสนองอาจเป็นเพียงเสียงฮึดฮัดเสียงครวญครางหรือการเคลื่อนไหวของแขนขาเล็กน้อยเมื่อได้รับแจ้งจากเสียงของผู้ช่วยชีวิต
P - Pain ความเจ็บปวด: ผู้ป่วยให้การตอบสนองต่อหนึ่งในสามส่วนขององค์ประกอบในการประยุกต์ใช้สิ่งเร้าความเจ็บปวดเช่นการกระตุ้นอาการปวดกลางเช่นถูกระดูกสันอกหรือการกระตุ้นรอบข้างเช่นการบีบนิ้วหรือบีบหู ผู้ป่วยที่มีสติในระดับหนึ่ง (ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะเต็มที่จะไม่ต้องการการกระตุ้นความเจ็บปวด) อาจตอบสนองด้วยการใช้เสียงขยับตาหรือขยับร่างกายส่วนใดส่วนหนึ่ง (รวมถึงท่าทางผิดปกติ)
U - Unresponsive ไม่ตอบสนอง: บางครั้งเห็นว่า 'ไม่รู้สึกตัว' ผลลัพธ์นี้จะถูกบันทึกไว้หากผู้ป่วยไม่ขยับตาหรือการตอบสนองต่อเสียงหรือความเจ็บปวด ดำเนินการด้วยความระมัดระวัง และเปิดตาของคุณสำหรับความผิดปกติ เช่นนี้อาจทำให้เจอสถานการณ์ที่วิกฤติ
โดยทั่วไปคุณต้องกำหนด LOC (Level of Consciousness) ของเหยื่อโดยเร็วที่สุดและนำมาพิจารณาก่อนเป็นอันดับแรก ใจขณะเดียวกันนั้นหากพวกเขาอยู่ในระหว่างการรักษาหรือการเดินทางไปโรงพยาบาล ข้อมูลทุกอย่างจะเป็นประโยชน์สำหรับเจ้าหน้าที่เมื่อคุณส่งมอบข้อมูลเหล่านั้น
Circulation - การไหลเวียน
เหยื่อของคุณมีเลือดออกหรือไม่? ถ้าใช่มันแย่ขนาดไหน? มันเป็นฉากตกเลือดที่สำคัญหรือไม่? มีแผลแทง 1 แผล หรือมากกว่านั้นหรือไม่? มีการทับหรือไม่ เลือดมาจากไหน มันอยู่ที่ด้านหน้าหรือด้านหลังของร่างกายหรือไม่? ฉันตรวจพบเลือดแดงหรือไม่?
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าถุงมือได้ถูกสวมใส่ เพื่อตรวจสอบไปทางด้านหลัง, รอบศีรษะและลำคอร่างกายส่วนบนแขนขาและอื่น ๆ เพื่อค้นหาและรู้สึกถึงเลือด หากคุณพบเลือดหรือหลักฐานของการบาดเจ็บให้ตัดเสื้อผ้าด้วยกรรไกรที่มี เพื่อเปิดให้เห็นบาดแผลและหยุดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่คุณต้องการประเมินหลอดเลือดก่อน
ชีพจร
เพื่อประเมินชีพจรมีหลายวิธี วิธีที่ง่ายที่สุดคือการกดนิ้วชี้และนิ้วกลางของคุณจากหลอดเลือดแดงคาโรติดของเหยื่อ (บริเวณคอ) และมองดูนาฬิกาของคุณโดยนับอัตราที่ได้ยิน อัตราปกติจะเป็นไปตามลำดับ:
-ทารกแรกเกิด: 100-150
-เด็กอ่อน: 80-120
-ผู้ใหญ่: 60-100
ชีพจรต่ำ / สูงผิดปกติต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีนี้จำเป็นจะต้องเรียกหน่วยงานรับรอง ALS เพื่อรับการ ช่วยเหลือ

คำศัพท์ทางการแพทย์และอาการบาดเจ็บ
Arrest - หัวใจและชีพจรหยุดเต้น
Pulse - การเต้นของชีพจร
ET-Tube - ท่อช่วยหายใจ
Dianogsis - การวินิจฉัย
Pulse Oxymeter - เครื่องวัดค่าความอิ่มตัวของ Oxygen ในกระแสเลือด
Vital Sign - สัญญาณชีพ
Blood Pressure - ความดันโลหิต
B.P. Drop - ความดันเลือดต่ำ
Respiration - การหายใจ
Observe - การสังเกตอาการ
Intravenous Fluid (I.V. Fluid) - สารน้ำ (น้ำเกลือ)
I.V. Set - ชุดให้สารน้ำ
Extension - ชุดต่อเพิ่มสารน้ำ
Transfer - การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
Active Bleeding - การเสียเลือด
Stop Bleed - การห้ามเลือด
Head Injury - การได้รับบาดเจ็บที่ศรีษะ
Blunt Chest - ได้รับการกระแทกที่หน้าอก
C-Spine injury - การบาดเจ็บที่กระดูกต้นคอ
Fracture Femur - กระดูกต้นขาหัก
Crushing - การบดทับ
Amputation - การตัดขาดของอวัยวะ
Pneumothorax - ภาวะลมในช่องปอด
Tension Pneumothorax - ภาวะลมในช่องปอดแบบมีแรงดัน
Hemothorax - ภาวะเลือดออกในช่องปอด
Fracture - การแตกหักของกระดูก
Sprains - ข้อแพลง
Strains - การเคล็ด
Dislocation - การเคลื่อนหลุดของข้อต่อกระดูก
Exposed Bone - กระดูกโผล่
Concussion - สมองกระทบกระเทือน
Cardiopulmonary - การช่วยฟื้นคืนชีพ
Mass Casualty - อุบัติเหตุหมู่
Computerized Tomography Scan (CT-Scan) - การตรวจวินิจฉัยโรคด้วยการเอ็กซเรย์
None-Active - ไม่มีผู้ได้รับบาดเจ็บ
Magnetic Resonance Imaging (MRI) - เครื่องตรวจแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อช่วยวินิจฉัยได้ดี
Primary Assasment ( A , B , C , D )
PPE/BSI ( Body Substance Isolation )
Rubber Gloves
Eyes Protection Mask
Surgical Mask
HEPA Mask or N-95 Mask : ปกป้องเชื้อโรคแพร่กระจายทางอากาศ
Gown
Helmet
Turnout Gear
Scene Safety

Never enter an unstable crash scene. หมายถึงการห้ามเข้าพื้นที่อันตรายก่อนพื้นที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันเหตุที่จะเกิดกับเจ้าหน้าที่แพทย์
Traffic safety and control. หมายถึง พื้นที่อุบัติเหตุจะสามารถเข้าพื้นที่ได้เมื่อสามารถควบคุมสถานการณ์พื้นที่ได้
Do not enter active crime scenes until it is under control by law enforcement. Take extra precautions if you suspect crime, or simply call for law enforcement. หมายถึงการห้ามเข้าพื้นที่ที่มีการก่อเหตุอาชญกรรมหรือจราจลก่อนได้รับอนุญาตจากเจ้าหน้าที่ตำรวจหรือเจ้าหน้าที่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องและหากพบเหตุน่าสงสัยว่าอาจจะเป็นภัยต่อเจ้าหน้าที่แพทย์ให้ทำการติดต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจเข้าพื้นที่ทำงานร่วมด้วย
น้ำ , ทะเล : สวมใส่อุปกรณ์ลอยน้ำเสมอ โดยการช่วยเหลือทางน้ำหรือเคลื่อนย้ายทางน้ำต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง
Scene Control : เจ้าหน้าที่แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ตำรวจต้องทำการกันประชาชนโดยรอบออกจากพื้นที่ หลังจากนั้นแนะนำตัวกับผู้ป่วยและขอความยินยอมจากพวกเขาในการรักษาทุกครั้ง มีความสุภาพให้ผู้ป่วยรู้ว่าคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือ
Maintain an escape route. หมายถึง การมองหาเส้นทางสำหรับหลบหนีเสมอ
If a scene turns hazardous at any point, leave. คือ หากพื้นที่นั้นไม่ใช่พื้นที่ปลอดภัยในการจะทำการรักษาให้ออกห่างทันที

Never enter an unstable crash scene. หมายถึงการห้ามเข้าพื้นที่อันตรายก่อนพื้นที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันเหตุที่จะเกิดกับเจ้าหน้าที่แพทย์
Traffic safety and control. หมายถึง พื้นที่อุบัติเหตุจะสามารถเข้าพื้นที่ได้เมื่อสามารถควบคุมสถานการณ์พื้นที่ได้
Do not enter active crime scenes until it is under control by law enforcement. Take extra precautions if you suspect crime, or simply call for law enforcement. หมายถึงการห้ามเข้าพื้นที่ที่มีการก่อเหตุอาชญกรรมหรือจราจลก่อนได้รับอนุญาตจากเจ้าหน้าที่ตำรวจหรือเจ้าหน้าที่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องและหากพบเหตุน่าสงสัยว่าอาจจะเป็นภัยต่อเจ้าหน้าที่แพทย์ให้ทำการติดต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจเข้าพื้นที่ทำงานร่วมด้วย
น้ำ , ทะเล : สวมใส่อุปกรณ์ลอยน้ำเสมอ โดยการช่วยเหลือทางน้ำหรือเคลื่อนย้ายทางน้ำต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง
Scene Control : เจ้าหน้าที่แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ตำรวจต้องทำการกันประชาชนโดยรอบออกจากพื้นที่ หลังจากนั้นแนะนำตัวกับผู้ป่วยและขอความยินยอมจากพวกเขาในการรักษาทุกครั้ง มีความสุภาพให้ผู้ป่วยรู้ว่าคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือ
Maintain an escape route. หมายถึง การมองหาเส้นทางสำหรับหลบหนีเสมอ
If a scene turns hazardous at any point, leave. คือ หากพื้นที่นั้นไม่ใช่พื้นที่ปลอดภัยในการจะทำการรักษาให้ออกห่างทันที

2.เมื่อมาถึงแล้วให้นำเตียงเข็น (stretcher) พร้อมกับกระเป๋าพยาบาลเบื้องต้น (BLS, Basic Life Support) เข้าหาตัวผู้บาดเจ็บ ซึ่งเบื้องต้นต้องตรวจสอบบาดแผลและตรวจชีพจรผู้บาดเจ็บ โดยเป็นกรณีดังนี้
-ถ้าผู้บาดเจ็บยังมีสติอยู่ ให้รักษาบาดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล
-ถ้าผู้บาดเจ็บหมดสติให้จับชีพจร แล้วรักษาบาดแผลแล้วนำส่งโรงพยาบาล
-ถ้าผู้บาดเจ็บชีพจรต่ำ (และหมายถึง ปริมาณออกซิเจนต่ำด้วย) ให้ปฐมพยาบาลด้วยการ CPRหรือให้ออกซิเจนด้วยอุปกรณ์ Mask with bag ก่อนใช้ตัวถังออกซิเจนแล้วส่งเข้าจมูก (high nasal cannula flow,แต่เป็นกรณีที่จำเป็นจริง ๆ) แล้วจับชีพจรอีกครั้ง แต่ทั้งนี้ควรรักษาบาดแผลก่อน แต่ถ้ามีบาดแผลบนหน้าอก คุณจะไม่สามารถ CPR ได้

Image
รูป Mask with bag

Image
รูป high nasal cannula flow

-การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ AED สามารถใช้แผ่นประคบ ประคบที่หน้าอกของผู้บาดเจ็บ และนำสายเสียบที่นิ้วผู้บาดเจ็บ (แสดงค่าชีพจรและออกซิเจน) และกดปุ่มปล่อยพลังงาน 3 ระดับ (เช็คอาการในทุกระดับ) ระดับ 25 จูลล์ 50 จูลล์ และ 125 จูลล์ ถ้าเกินระดับ 125 จูลล์แสดงว่า ผู้บาดเจ็บเสียชีวิตแล้ว

Image
รูป AED

3.การรักษาแผลถูกยิง (GSW, Gun Shot Wound) ต้องทำความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือบริเวณที่ถูกยิง (อาจจะใช้แอลกอฮอลเช็ดรอบนอกบาดแผล ,ห้ามเช็ดบริเวณบนบาดแผล!) จากนั้นนำผ้า Gauze (ผ้าก๊อซ) มากดบาดแผล ให้เลือดหยุดไหลหรือไหลน้อยที่สุด จากนั้นให้นำผ้าพันแผล (Elastic bandage) มาพันปิดแผล แล้วนำส่งโรงพยาบาล

Image
ผ้า Gauze (ผ้าก๊อซ)

Image
ผ้าพันแผล (Elastic bandage)

4.การรักษากระดูกหัก ต้องนำเฝือกสุญญากาศมากางออกแล้วใช้มือเกลี่ยลูกโฟมที่อยู่ข้างใน กระจายออกมา จากนั้นจึงนำขาหรือแขนของผู้บาดเจ็บมาปิดแล้ว สูบลมให้เป็นสุญญากาศ ให้อุปกรณ์ประกบแน่นแล้วนำส่งโรงพยาบาลด้วยความระมัดระวัง

Image
เฝือกสูญญากาศ

5.การเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บ ต้องนำ Cervical Collar (เฝือกคออ่อน) มาใส่บริเวณคอของผู้บาดเจ็บไม่ให้ขยับ จากนั้นยกตัวผู้บาดเจ็บขึ้นบน stretcher แล้วนำ Head Stabilizer มาประกอบท่ี stretcher ไม่ให้ศีรษะผู้บาดเจ็บเคลื่อน จากนั้นนำสาย Belt 3 สายมาพาดที่เอว หน้าแข้งและข้อเท้า จากนั้นจึงนำส่งโรงพยาบาล

Image
Cervical Collar (เฝือกคออ่อน)

Image
Stabilizer

Image
stretcher
Locked

Return to “Los santos Medical Department”